本帖最后由 Ashley.T 于 2012-8-18 23:17 编辑
ANTECEDENTES PERSONALES:疾病史
NAMC (No Alergias Medicamentosas Conocidas)无认知药物过敏史
NO CARDIOPATIA NI BRONCOPATIA CONOCIDAS. 无认知心脏及呼吸道疾病史。
VHB DESDE HACE 10 AÑOS. 十年前感染乙肝病毒。
ULCUS PREPILORICO Y BULBAR. 幽门前及十二指肠球溃疡。
ENFERMEDADACTUAL: 现病史
Pacienteque ingreesa para realizacion de biopsia hepática . NO naúsesas nivomitos ni dolor abdominal ni diarrea. 病人入院进行肝脏活检。无恶心、呕吐、腹痛及腹泻症状。
EXPLORACIÓN FÍSICA:查体
Afebril.无发烧
Abdomen_blando,depresible,no doloroso a la palpación. No signos de peritonismo.
腹部平坦、松弛、无按压疼痛。无腹膜炎体征。
PRUEBASCOMPLEMENTARISA: 辅助检查
Biopsia hepática_se realiza biopsia guiada por ecografia. Pte AP.
肝脏活检,B超指引取样。
EVOLUCIÓN: 进展
Tras la realización de la prueba el paciente evoluciona favorablemente; por lo que se decide alta.
活检后病人情况进展良好,故决定出院。
TRATAMIENTO AL ALTA:出院治疗
Continuará control en Consultas de Digestivo. 继续去消化科门诊监控病情。
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