本帖最后由 Ashley.T 于 2013-1-22 13:15 编辑
Diagnóstico de ingreso: carcinoma gástrico en estadío precoz.
Paciente, varón de 51 años, casado, fue ingresado por queja de “dolor de repetición en la parte superior del abdomen de más de seis meses”.
Exploración física: - Ligera coloración amarillenta mucocutánea generalizada. - Frecuencia cardíaca: 78pls/min, arrítimico, primer ruido con intensidad irregular, no se auscultan ruidos patológicos en el resto de puntos auscultatorios. - Abdomen sin distensión, blando, depresible, sin dolor a la palpación ni de rebote, no se palpa hepatoesplenomegalia. No dolor en el punto de McBurney, signo de Murphy negativo, puño percusión renal bilateral negativa, no signo de matidez cambiante, ruidos intestinales conservados, sin borborigmo ni soplo vascular.
Pruebas complemantarias: 16/4/2012 ECG: bradicardia sinusal Radiografía de tórax: hiperóstosis en las vértebras dorsales, sin objetivar anomalías cardiopulmonares. Prueba funcional pulmonar con oscilometría de impulso (IOS): frecuencia de resonancia (Fres), impedancia del sistema respiratorio (Zrs), resistencia a 5Hz (R5) y reactancia a 5 Hz (X5) aumentadas. La resistencia a 20Hz (R20) normal. Función ventilatoria dentro del rango de la normalidad, daño leve en las vías aéreas pequeñas.
17/4/2012 Ecocardiograma: cierta descoordinación en el movimiento de la pared del ventrículo izquierdo con leve dilatación del mismo. Cierto reflujo a través de la válvula mitral. TC abdominopélvica: se observa un engrosamiento local en la pared gástrica, valorar estudio baritado. Calcificaciones en el páncrea y la próstata.
18/4/2012 Estudio de anatomía patológica
Se observa una lesión inflamatoria crónica y atrófica en la parte media del antro, epitelio glandular con neoplasia intraepitelial focal de alto grado y carcinogénesis, margen quirúrgico libre. Se encontraron 10 ganglios linfáticos de la curvatura menor y 6 ganglios linfáticos de la curvatura mayor con hiperplasia reactiva del tejido linfático.
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