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发表于 2012-1-14 18:09:02
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DIAGNOSTICOS
Sindrome nefrótico idiopático de la infancia, corticosensible-corticodependiente. debut febrero 2011
primera recaida septiembre 2011, corticoide suspendido 1 semana antes.
enlentecimiento leve-moderado de desarrollo póndero-estatural.
estreñimiento funcional.
诊断
- 小儿特发性肾病综合征，对类固醇药物敏感及耐药。2011年二月初发，首次复发于2011年九月，正好发生在停止使用类固醇药物一周前。
- 轻微及中度生长发育减缓。
- 功能性便秘。
EVOLUCION
Función renal conservada durante toda su evolución a excepción de proteinuria durante debut y recaida. no complicaciones relacionadas con su síndrome nefrótico. como efectos secunadarios de su medicacion. destacar solamente enlentecimiento moderado de curva póndero-estatural. habitualmente congestión nasal. tendencia a estreñimiento, interpretada como funcional. recibida vacunación antigripal incompleta, sólo una dosis, por terminarse la temporada. Pendiente de iniciar vacunación antineumocócica.
Actualmente buena evolución con prednisona 0,6mg/kg/48horas, decidimos dejar como dosis de mantenimiento.
病情进展
除了在初发和复发阶段出现蛋白尿外，在病情其他发展阶段保持肾功能。没有出现跟肾病综合征相关的并发症。由于药物治疗的副作用，出现中度生长发育减缓。普遍性鼻塞，易便秘，解释为功能性。还未完成抗流感疫苗接种，因流行季度结束，只注射了一剂。有待开始抗肺炎疫苗接种。
目前正在服用泼尼松 0,6mg/kg/48小时，进展良好，我们决定以此为维持剂量。
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS MAS RECIENTES
Orina de micción: pH7, densidad 1020, resto de sistemático y sedimento normal. Proteinas/creatinina 0,17mg/mg, normal. Microalbuminuria/creatinina 60,5mg/g, levemente elevado, a vigilar.
Tira reactiva de orina: densidad menro de 1005 no proteinuria, no hematuria.
La edad ósea es de aproximadamente 2 años según tablas standard de Greulich-Pyle. ADECUADA.
FONDO DE OJO: no realizado por corto tiempo de evolución y bajs dosis de corticoides.
Ecografía de abdomen completo: riñones de tamaño, morfología y ecogenicidad normal. no hay hidronefrosis. no se objetivan masas en lechos suprarrenales.
vejiga parcialmente replecionada, sin alteraciones groseras. higado, bazo y vesícula biliar sin alteraciones valorables.
conclusión sin hallazgos patológicos reseñables.
辅助检查
- 尿检：ph值 7，密度 1020， 其他各指标正常。
蛋白质/肌酸酐： 0,17mg/mg，正常。微量白蛋白尿/肌酸酐： 60,5mg/g，轻微上升，需监控。
- 尿试纸: 密度小于1005，无蛋白尿，无血尿。
- 根据the Greulich-Pyle standards表格，骨龄大约为两岁，为适当。
- 眼底：因为病情发展时间较短以及使用低剂量类固醇药物，暂没做此检查。
- 腹部完整b超：肾脏大小、形态和回波发生均为正常。无肾积水。两侧肾上腺里无块状物。膀胱半胀满，无大变化。肝脏、脾和胆囊均无变化。
结论：无值得关注的病变。
PLAN
Prednisona 10 mg/ml fórmula magistral: 1ml cada 48horas hasta 30-11-11
Omeprazol 2 mg/ml: suspendido
Ibercal solución (calcio elemento 13 mg/ml) 5ml cada 24horas
Dieta rica en fruta y verdura, ingesta abundante de agua cuando no tenga recaida.
治疗方案
- 泼尼松：10 mg/ml 按处方配制：每48小时，1 ml，直到2011年11月30日。
- 奥美拉唑： 2 mg/ml：停服。
- Ibercal 溶液（钙质 13 mg/ml)：每天 5ml。
- 饮食：多摄入蔬菜和水果，不在复发阶段时，大量饮水。 |
评分
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狗仔卡
发表于 2012-1-14 15:11:41
提升卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
千斤顶
显身卡
佩服！！！！！！！！
楼主
发表于 2012-1-24 23:55:19
